本批國采開展之前，組織方明確提出了集采要“反內卷”，如今11批國采結束了，不妨捫心自問，集采反內卷，我們應該反什么？
今年7月24日，國家醫(yī)保局在國務院新聞辦發(fā)布會上表示，按照國務院常務會議研究通過的優(yōu)化集采措施，國家醫(yī)保局堅持“穩(wěn)臨床、保質量、防圍標、反內卷” 的原則，研究優(yōu)化了具體的采購規(guī)則。在中選規(guī)則方面，優(yōu)化了價差計算的“錨點”，不再以簡單的最 低 價作為參考。
據官方數據，前10批集采共納入435種藥品，累計節(jié)約醫(yī)?；鹗?400億元左右。第十一批集采共納入55種藥品全部采購成功，效果斐然，必須肯定。但從目前的國采規(guī)則來看，從2019年4+7開始，尤其是從第二批至第十批，國家?guī)Я坎少彅M中選規(guī)則經歷了多次調整，從第二至五批以“50% 降幅、1.8 倍價差、0.1 元價格”為核心的基礎規(guī)則，到第七至八批補充新增TOP6規(guī)則、第九批調整為T4+B2規(guī)則，再到引發(fā)熱議的第十批、第十一批國采規(guī)則。主要優(yōu)化方向是控制價差、防止串圍標。
所以，結合第十一批國采，我們提到的反內卷，是否可以繼續(xù)深入剖析下去。比如，是否可以繼續(xù)改良現在的集采規(guī)則，像對年采購金額超過一定規(guī)模的大品種，在集采規(guī)則制定前直接召開企業(yè)聽證會，允許企業(yè)就 “成本核算方法、報價梯度設置” 提出建議；同時吸納一線醫(yī)生、患者代表參與擬集采品種的臨床價值評估，避免 “政策自循環(huán)” 導致的需求脫節(jié)。
反內卷，還要體現在高質量技術發(fā)展的道路上來。要將集采中選與產業(yè)升級掛鉤，對中選企業(yè)提出的技術改造（比如智能化生產線建設）成果給予優(yōu)先選區(qū)、價格保護的方式適度給予傾斜，對于關鍵原料藥自主可控的企業(yè)，只要報價合理就允許優(yōu)先獲得集采份額，引導行業(yè)從 “價格競爭” 真正轉向 “技術競爭”。
集采反內卷，不僅體現在集采項目的標前價格層面，更要體現在標期的執(zhí)行層面。在條件充分的前提下，設定 “集采價格重審觸發(fā)條件”：當原材料價格波動超過一定比例、藥品質量標準升級或臨床需求激增時，可組織多方論證啟動價格復核，避免企業(yè)因成本上漲被迫退出供應。
反內卷，更要用數據說話。在目前現在的數據平臺基礎上，進一步搭建全國藥品集采供應鏈預警平臺，實時監(jiān)測中選企業(yè)產能、庫存、物流數據，對 “產能利用率低于一定比例”“配送延遲達到一定次數” 的企業(yè)自動啟動橙色預警，協(xié)調備用供應商補位，防止 “低價中標 - 供應斷裂” 現象出現。
建議適時適度調整集采結余留用規(guī)則：將 “結余留用比例” 與 “中選藥使用質量” 掛鉤（如結合患者滿意度、不良反應發(fā)生率），避免醫(yī)療機構為追求結余而過度使用低價藥，忽視臨床效果。
反內卷的本質，是通過去低效低質產能實現資源的優(yōu)化配置，讓市場真正成為創(chuàng)新的孵化器而非低效的降價機器。集采應當從頂層設計到具體規(guī)則設計層面，均全面實現從“唯低價論”到“質量優(yōu)先”的轉變，這是一個戰(zhàn)略方向的變化，而不能僅僅成為一個具體戰(zhàn)術的調整。
國采走到今天，對于去除灰色、凈化流通領域是功不可沒，但一切工作的措施要精準，要分類施策，要有繡花的功夫，點對點、針對針，要有螺絲殼里做道場的耐心與細心，更要有深入市場一線體悟企業(yè)發(fā)展的同理心與責任心。如此，反內卷的步伐才會更穩(wěn)、更遠。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
