近日，由河北、浙江、廣東、貴州、新疆等等多省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)起的《省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）正式公布，從掛網(wǎng)申報(bào)、差價(jià)比價(jià)、集采銜接、風(fēng)險(xiǎn)管控等多個(gè)維度搭建了藥品價(jià)格管理的統(tǒng)一框架。
新疆醫(yī)保局率先于5月15日下發(fā)該區(qū)掛網(wǎng)細(xì)則（征求意見稿），預(yù)計(jì)5月份各省都會(huì)將以“掛網(wǎng)共識(shí)”作為“錨點(diǎn)”修改掛網(wǎng)規(guī)則，全國(guó)藥價(jià)體系治理將進(jìn)入新時(shí)代。
長(zhǎng)期以來(lái)，藥品價(jià)格究竟保持何種價(jià)差算是公平合理，各地一直存在不同看法并有不同處理方式。同通用名下，同一廠牌藥品在不同地區(qū)、不同渠道（院內(nèi)院外、線上線下）；不同廠牌之間，存在劑型、規(guī)格、包裝等傳統(tǒng)的差比衡量關(guān)系，如果從藥物屬性分類，化學(xué)藥存在參比制劑、首仿、過(guò)評(píng)/未過(guò)評(píng)、集采/未集采之間的關(guān)系；中成藥還有同方異名、生物類似物有不同適應(yīng)癥等差異存在......
基于此，業(yè)界呼喚一套合理的定價(jià)機(jī)制出爐,合理的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的錨點(diǎn)和換算關(guān)系。
這份共識(shí)不僅是對(duì)既往地方實(shí)踐的系統(tǒng)總結(jié)，更標(biāo)志著我國(guó)藥品價(jià)格形成機(jī)制邁入規(guī)則化、透明化的新階段。其核心在于通過(guò)“差價(jià)比價(jià)錨定、紅黃標(biāo)警示、動(dòng)態(tài)調(diào)整約束”三大邏輯，重塑藥品價(jià)格形成的底層規(guī)則，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)從無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向規(guī)范發(fā)展。
差價(jià)比價(jià)錨定：構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格坐標(biāo)系
《共識(shí)》首次將“差價(jià)比價(jià)關(guān)系”作為藥品定價(jià)的核心標(biāo)尺。
無(wú)論是化學(xué)藥、中成藥還是生物類似藥，均需按照《藥品差比價(jià)規(guī)則》建立劑型、規(guī)格、包裝間的橫向比價(jià)鏈條。
例如，過(guò)評(píng)藥品掛網(wǎng)價(jià)不得超過(guò)參比制劑價(jià)格的70%，未過(guò)評(píng)藥品則被壓縮至60%以下；中成藥要求同名同方藥價(jià)格不超過(guò)首掛價(jià)的80%，并通過(guò)“日均費(fèi)用”折算防止變相漲價(jià)。
這一規(guī)則打破了傳統(tǒng)定價(jià)中企業(yè)自主定價(jià)的模糊空間，迫使藥企在申報(bào)價(jià)格時(shí)必須錨定同類產(chǎn)品的價(jià)格基準(zhǔn)，形成“低者壓制高者、新者參照舊者”的傳導(dǎo)效應(yīng)。
同時(shí)，省際間價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制進(jìn)一步縮小區(qū)域價(jià)差，避免“價(jià)格洼地”與“價(jià)格高地”的割裂，逐步構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格坐標(biāo)系。
紅黃標(biāo)警示：價(jià)格虛高的緊箍咒
針對(duì)市場(chǎng)長(zhǎng)期存在的價(jià)格虛高問(wèn)題，《共識(shí)》引入“紅黃標(biāo)”分級(jí)預(yù)警制度。
以過(guò)評(píng)藥品為例，黃標(biāo)價(jià)為最低掛網(wǎng)價(jià)的1.8倍，紅標(biāo)價(jià)則達(dá)3倍；中成藥紅標(biāo)價(jià)甚至被設(shè)定為日均費(fèi)用最 低價(jià)的5倍。
一旦企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)觸及紅黃標(biāo)閾值，平臺(tái)將以醒目顏色標(biāo)識(shí)并彈窗提示風(fēng)險(xiǎn)，倒逼企業(yè)主動(dòng)調(diào)價(jià)。
更嚴(yán)厲的是，對(duì)超出參照價(jià)10倍或存在變相漲價(jià)的藥品直接撤網(wǎng)。
這套機(jī)制如同“緊箍咒”，既通過(guò)警示信號(hào)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)低價(jià)優(yōu)質(zhì)藥品，又利用市場(chǎng)淘汰機(jī)制壓縮高價(jià)藥生存空間，迫使企業(yè)回歸合理利潤(rùn)區(qū)間。
動(dòng)態(tài)調(diào)整與集采錨點(diǎn)：價(jià)格螺旋下降的推手
《共識(shí)》明確將集采中選價(jià)、醫(yī)保談判價(jià)作為動(dòng)態(tài)調(diào)整的“錨點(diǎn)”。
例如，集采非供應(yīng)地區(qū)掛網(wǎng)價(jià)不得高于中選價(jià)的1.5倍，新增規(guī)格需按差比價(jià)換算；醫(yī)保談判藥品嚴(yán)格限定為支付標(biāo)準(zhǔn)，新增規(guī)格需國(guó)家審批。
這意味集采形成的“地板價(jià)”不再局限于單一省份或品種，而是通過(guò)規(guī)則傳導(dǎo)至全國(guó)市場(chǎng)，形成“以點(diǎn)帶面”的價(jià)格壓制效應(yīng)。
同時(shí)，《共識(shí)》鼓勵(lì)以集采價(jià)為基準(zhǔn)建立末位淘汰機(jī)制，推動(dòng)已掛網(wǎng)藥品價(jià)格持續(xù)下探。
對(duì)于企業(yè)而言，既往“高價(jià)掛網(wǎng)、私下返利”的灰色操作空間被徹底封堵，唯有通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新或成本管控贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
結(jié)語(yǔ)：從價(jià)格治理到價(jià)值醫(yī)療的轉(zhuǎn)型
《共識(shí)》的落地，標(biāo)志著我國(guó)藥品價(jià)格管理從“事后糾偏”轉(zhuǎn)向“事前規(guī)則約束”，從“分散探索”走向“全國(guó)協(xié)同”。
其影響不僅在于短期內(nèi)壓低藥價(jià)，更在于通過(guò)透明化、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)則體系，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)回歸“成本+合理利潤(rùn)”的定價(jià)本質(zhì)，為醫(yī)保基金騰籠換鳥、患者減負(fù)提供制度保障。
長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這套規(guī)則或?qū)⒓铀籴t(yī)藥行業(yè)洗牌，推動(dòng)資源向臨床價(jià)值高、成本優(yōu)勢(shì)強(qiáng)的產(chǎn)品集中，為價(jià)值醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。
未來(lái)，隨著各省5月底前修訂掛網(wǎng)規(guī)則，藥品價(jià)格形成的“共識(shí)效應(yīng)”將進(jìn)一步釋放，成為深化醫(yī)改的關(guān)鍵支點(diǎn)。
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