記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
3月20日，國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》發(fā)布題為《新冠血清流行病學與體液免疫的持久性：基于武漢人群的隨訪研究》（“Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study”）的研究。
該研究基于人群的縱向血清抗原學的生物學研究，揭示了新冠疫情早期暴發(fā)地區(qū)武漢人群體內血清新冠抗體陽性率水平及其動態(tài)變化。該研究結論認為，武漢人群中有6.9％產生了新冠抗體，其中39.8％的人群血清轉化為中和抗體。
該研究的研究對象是研究者在2020年4月，以多階段、分層整群隨機抽樣方從武漢的全部13個區(qū)抽取的3556個家庭（9542名居民）。研究人員對其進行了現場問卷及咽拭子核酸、血清新冠病毒抗體檢測，并在2020年6月和2020年10月至12月之間進行了兩次后續(xù)隨訪。
這是截至目前全球觀察時間最長、隨訪次數最多的前瞻性長期血清流行病學追蹤調查，基于最早且單次新冠暴發(fā)現場，進行自然感染后抗體動力學的研究，其采用活病毒微量中和試驗方法保證中和抗體檢測的準確性。
研究結果顯示，在這些受試者中，有532人新冠病毒抗體呈陽性，其中有437人（82%）為無癥狀感染，這這遠高于過去全球報道的40-45%的估計值。研究作者對此指出，受試者在報告過去5個月是否有過癥狀時可能存在回憶偏倚，但此研究數據不會有明顯誤判，因為當時武漢采取了非常嚴格的措施來識別每一個病例，武漢市民在疫情暴發(fā)期間也很注意記錄自己的癥狀。
9542名居民的調查結果經校正后得出結論，在532名新冠病毒抗體呈陽性的人群中，2.7%存在中和抗體，其中69名受試者（13.0%）呈IgM抗體陽性，84人（15.8%）呈IgA抗體陽性，532人（100%）呈IgG抗體陽性。
在第二次隨訪中，90%以上的人血清Ig G 水平仍然呈陽性，但IgA和IgM呈陽性的比例隨時間推移而下降，所有隸屬于陰性家庭的人群在兩次隨訪中新冠抗體仍然為陰性。
此外，在最初基線檢測時，212名泛免疫球蛋白陽性的人士中和抗體陽性，陽性率為40%，后期雖然并非所有中和抗體陽性的人都參加了第一次和第二次隨訪，但中和抗體在泛免疫球蛋白陽性人群中的陽性率保持穩(wěn)定：2020年6月為45%，2020年10-12月為41%，并且中和抗體的滴度沒有明顯變化。也就是說，中和抗體在人體內至少可以穩(wěn)定存在9個月。
在中和抗體呈現陽性反應的人中，曾經確診過新冠肺炎或者出現過癥狀的人群所占的比例比沒有出現癥狀的人群要高，泛免疫球蛋白、IgG 、IgA和IgM在整個研究期間均呈有所下降。
這些發(fā)現表明，武漢確實對疫情進行了良好地控制，在4月以后民眾并未持續(xù)接觸新冠病毒。并且盡管IgG效價隨時間下降，但擁有IgG抗體的個體比例并未顯著下降。這說明一旦激發(fā)對新冠病毒的有效體液免疫，效力可持續(xù)較長時間。
研究還寫到，全球多國已發(fā)表的新冠血清流行病學論文顯示，世界各國、各地區(qū)新冠確診病例數與據人群血清抗體陽性率推算的感染人數之間均存在很大差異，二者比值從數倍到數十倍不等，多在10倍以上，其中美國洛杉磯為43.5倍，荷蘭為30倍，意大利米蘭為15.1倍，瑞士為11.6倍，西班牙為7.8倍，本研究為12.4倍。
這其中的主要原因包括感染者中大部分為無癥狀感染者和輕癥患者，加上感染者就診心理與行為、疫情當時當地病毒核酸檢測能力、核酸篩查策略、核酸采樣方法、實驗室檢測方法等方面的不同，導致抗體陽性率均遠高于當地報告的發(fā)病率，據血清抗體陽性率推算的感染人數亦遠高于診斷病例數。
該研究還建議道，雖然中和抗體的轉化率低于預期，但是中和抗體一旦產生，可以在較長時間內穩(wěn)定存在。在無癥狀感染者占大部分新冠感染人群的情況下，應著力推進**接種以實現群體免疫，以防止新冠肺炎卷土重來。
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