現如今的藥品帶量采購，套用讓子 彈飛的人物關系就是，張麻子還是那個張麻子，可黃四郎換了，而且換的是當年和張麻子一起搶山頭的那個另一個麻子。
通過三輪二批國家?guī)Я坎少?，很多企業(yè)無論情愿與否，都必須明白一個道理：如果沒有進入招標采購這個門檻，再多的學術花招、再偽的CSO爆雷、再鐵的情感營銷，也只能在一次次比拼智商的過程中敗下陣來獨自療傷。
最近，一些藥企反復在探討，疫情之下，新一輪的國家?guī)Я坎少徥裁磿r候開啟？業(yè)內首鼠兩端，有預測今年6月開始，也有預測今年國慶節(jié)后進行的。也有呼吁改善經濟，暫緩藥品招標的。但君不見今年是脫貧攻堅戰(zhàn)最后一年，兩不愁三保障是必須要完成的剛性任務。對醫(yī)藥界來講，可以優(yōu)化政策，但永遠不要和政策背道而馳。
說政策，政策就來了。
近日，一則《關千印發(fā)<國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心2020年工作要點>的函》浮出水面。筆者看完后認為，接下來對于藥品帶量采購的主要條款與影響有以下四個方面：
一、新一輪國家?guī)Я坎少彆r間近在眼前
文件大體意思指出，要加強過評產品競爭態(tài)勢分析，研究提出適合于集采產品的清單與產品特點分析。其實，看完了4+7、聯采擴圍、第二批國采先后上演的精彩大戲后，很多企業(yè)頗有一番“看似銷量增長猛于虎，其實算算利潤兩毛五”的困惑與無奈。但結合此次文件表述，新一輪國家?guī)Я坎少彶粫Ｖ?，只要?+3以及1+2符合采購范圍的，均會應收盡收，應采盡采。這一點，希望相關企業(yè)不要再有幻想，優(yōu)化經營策略，扎扎實實把成本合理控制住，把規(guī)模全力放大才是正途。
二、未來全國集采是否統(tǒng)一
雖然文件提及要明確集中采購機構功能定位與未來發(fā)展方向，為構建全國統(tǒng)一的集采體系和管理平臺奠定基礎。但這并不意味著未來全國集采就是一個平臺統(tǒng)管天下。這樣既不科學也不具備實事求是的**。最大的可能性仍然是抓大放小。國家委托地方平臺通過聯采辦臨時集中辦公決策的方式，將過評品種一網打盡，其它未過評的品種及中成藥，仍然交給省級、市級、GPO、醫(yī)聯體、單體醫(yī)療機構進行分類采購。
三、集采規(guī)則將逐漸完善
文件指出，將根據調研掌握情況，及時制定藥品集中采購機構標準化規(guī)范化建設指導意見。文件特別強調，要研究制定藥品集采掛網、撤網規(guī)則等核心業(yè)務的標準和規(guī)范，實現對地方招標采購工作的一體化、標準化、流域化技術指導。恕筆者知識淺薄，這是第一次在藥品政策中看到“流域化”的字眼。筆者思前想后，揣測認為，在這里“流域化”應當是專指全面考慮與藥品集中采購有關的規(guī)則、制度、標準的資源管理和決策工具、方法。目前，各地集中采購招標掛網政策缺乏協(xié)同性，有的品種在有的地方可以隨時掛網、撤網，但在有的區(qū)域就因為標期及采購周期所限，無法進入市場。有的品種則因為轉產、停產等因素無法撤標。醫(yī)藥市場本身應該是一個動態(tài)的、優(yōu)化的、持續(xù)的進入進出市場，而不應該是一個閉環(huán)式以及固態(tài)式的發(fā)展環(huán)境。有關部門估計也是充分了解到這一點，通過前期的調研、摸底后，后期要逐漸優(yōu)化、完善相關制度。真正把優(yōu)化服務、提高平臺運營質量做為重點來抓。
四、嘗試開展試點地區(qū)全國藥價聯動，離全國藥價聯動還有多遠
文件提出，推動藥品耗材集采信息共享。試點開展一次貧困地區(qū)群眾常用高費用藥品價格聯動。簡析如下：
試點開展一次（先試點？后普及？一次，再二次，三次）
貧困地區(qū)（不出意外，專指國家確定的集中連片特殊困難地區(qū)，國家扶貧開發(fā)工作重點縣，省確定的貧困縣、貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)和貧困村）。而目前全國基本上各個地方都有貧困地區(qū)。如果聯動成功，轟動效應不亞于4+7首批試點，而聯動價格也將給各省的常規(guī)聯動動作徹底解套，開展藥價聯動預計將成為從上到下最基本也是使用頻率最快的一條降價快車道。
經常有人說，這是過去五年最壞的一年，也將是未來五年最好的一年。我們常說，萬事轉頭空，其實沒轉頭，它也是空。蘇軾的《西江月·平山堂》有云：三過平山堂下，半生彈指聲中。十年不見老仙翁，壁上龍蛇飛動。欲吊文章太守，仍歌楊柳春風。休言萬事轉頭空，未轉頭時皆夢。
醫(yī)藥市場如此，帶量采購亦如此。
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