2020年，新冠肺炎疫情突如其來(lái)。在一線醫(yī)院奮力救治患者的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也通過(guò)線上義診復(fù)診、醫(yī)保支付、藥品配送等，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，滿足慢病患者迫切需求，成為疫情防控的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”。

       2月4日和7日，國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布2條支持互聯(lián)網(wǎng)診療的政策；3月2日，國(guó)家醫(yī)保局又出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付的政策。近期成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)形成以來(lái)國(guó)家政策最密集的階段。

       為了深入剖析政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的影響，我們梳理出2015年至今的88條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策，從空間維度（中央到地方）和時(shí)間維度（發(fā)展歷程）和進(jìn)行分析，推出了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策研究報(bào)告》。

       報(bào)告總共分為五大部分：

       1、政策分析二四模型：從企業(yè)視角看政策演化

       2、機(jī)遇期分析：數(shù)千億潛在市場(chǎng)規(guī)模顯現(xiàn)

       3、介入期分析：做好準(zhǔn)入計(jì)劃，搶占市場(chǎng)先機(jī)

       4、拓展期分析：各地指導(dǎo)、支付、監(jiān)管體系逐步建立

       5、未來(lái)政策趨勢(shì)：全面鋪開(kāi)，支付突破

       同時(shí)，我們節(jié)選了報(bào)告的重要內(nèi)容，分為上下兩篇發(fā)布，本文為上篇，來(lái)自報(bào)告前三部分。

政策分析二四模型：從企業(yè)視角看政策演化

       首先，我們要明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念和政策研究范圍。

       2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)邊界，國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件》在此框架下，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定義為互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療三種類型。

       其中，互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是指實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或者與第三方機(jī)構(gòu)合作搭建信息平臺(tái)，使用在本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)；或第三方機(jī)構(gòu)依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

       遠(yuǎn)程醫(yī)療是指某醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邀請(qǐng)方）直接向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（受邀方）發(fā)出邀請(qǐng)，受邀方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為邀請(qǐng)方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)概念

       （資料來(lái)源：《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個(gè)文件，蛋殼研究院制圖）

       三者的共同點(diǎn)在于均需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行圖文或視頻交流，差異主要在于參與者不同。具體而言：互聯(lián)網(wǎng)診療只能由實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資質(zhì)，只能利用本院醫(yī)生開(kāi)展線上診療；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)，既可利用本院醫(yī)生，也可利用其他醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)展線上診療。而遠(yuǎn)程醫(yī)療無(wú)需申請(qǐng)資質(zhì)，但只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。

       相比之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可連接的參與者最多，能夠容納的服務(wù)方式也更多，還可包含遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍，其變化更能反映互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展情況，因此我們?cè)谘芯炕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療政策對(duì)行業(yè)的影響時(shí)，選擇以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策為研究對(duì)象。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域已出臺(tái)88條政策

       動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局以及地方相關(guān)政府部門出臺(tái)的醫(yī)療健康政策。據(jù)動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，2011年至今國(guó)家和地方共發(fā)布了110條（截至2020年3月）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策。其中遠(yuǎn)程醫(yī)療在2011年最早開(kāi)始探索，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由貴州和銀川在2015年開(kāi)始發(fā)布試點(diǎn)政策，互聯(lián)網(wǎng)診療從2018年開(kāi)始出現(xiàn)相關(guān)政策。

       這些政策中，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接相關(guān)的有88條，本報(bào)告將從空間維度（中央到地方）和時(shí)間維度（發(fā)展歷程）進(jìn)行分析。

       完整版報(bào)告將展現(xiàn)詳細(xì)的政策列表，本文因篇幅限制不在此做展示。

       政策分析二四模型，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正處于拓展期

       從空間維度看，中央政府層面出臺(tái)頂層設(shè)計(jì)政策，地方政府層面相繼出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。政策分析二四模型的“二”即以上兩個(gè)層面。

       在時(shí)間維度上，從企業(yè)視角看，可以分為機(jī)遇期、介入期、拓展期、穩(wěn)定期四個(gè)時(shí)期，它們有明確的時(shí)間界限。“四”也就是這幾個(gè)發(fā)展階段。

       機(jī)遇期：從推出試點(diǎn)文件到國(guó)家出臺(tái)正式文件，企業(yè)此時(shí)布局能夠搶占先機(jī)；

       介入期：國(guó)家出臺(tái)正式文件，此時(shí)進(jìn)入還能有一定機(jī)會(huì)；

       拓展期：從首個(gè)省份出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)到所有省份出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)，這個(gè)階段將面臨激烈競(jìng)爭(zhēng)；

       穩(wěn)定期：所有省份持續(xù)性的監(jiān)管政策，行業(yè)進(jìn)入成熟階段。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策全景圖 （蛋殼研究院制圖）

       機(jī)遇期：2015年12月——2018年3月，貴州、銀川試點(diǎn)

       2015年12月，貴州最先發(fā)布政策《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》、《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則（試行）》，與朗瑪信息合作開(kāi)始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)。試點(diǎn)時(shí)間從2015年7月—2016年12月，對(duì)服務(wù)模式、工作機(jī)制、政策制度和管理辦法進(jìn)行了初步探討。

       2016年8月—2017年4月，銀川市政府進(jìn)行了大規(guī)模試點(diǎn)，發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度的通知》等10條政策，包括指導(dǎo)、支付、監(jiān)管多個(gè)方面。銀川成為機(jī)遇期先行先試的排頭兵。

       到了2017年5月，坊間流傳了一份《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。政策的高壓監(jiān)管態(tài)勢(shì)對(duì)行業(yè)發(fā)展帶來(lái)巨大沖擊。

       介入期：2018年4月——2018年9月，中央正式文件

       不過(guò)，兩份流傳的文件并未得到官方肯定。相反地，2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，確定了政府支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的基調(diào)。同年9月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》，對(duì)準(zhǔn)入和監(jiān)管提出了具體指導(dǎo)意見(jiàn)。

       拓展期：2018年5月至今，地方政府出臺(tái)配套政策

       得到中央認(rèn)可后，各地方政府相繼出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。2018年5月，河南省焦作市率先出臺(tái)《焦作市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)焦作市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。6月，《廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》發(fā)布，提出到2020年三甲醫(yī)院全面開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。

       從企業(yè)角度看，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍處于拓展期。截止2020年3月，全國(guó)共有31個(gè)省市出臺(tái)了75條地方政策，大部分屬于指導(dǎo)和監(jiān)管類，醫(yī)保支付類政策相對(duì)較少。

       指導(dǎo)類政策主要是各省市出臺(tái)的《XXX省市關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)行業(yè)發(fā)展制定目標(biāo)，全國(guó)31省市已出臺(tái)。

       監(jiān)管類政策主要是各省市出臺(tái)的《XXX省市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，提出了具體準(zhǔn)入、監(jiān)管等措施，目前共有21個(gè)省市出臺(tái)。

       支付類政策主要是落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》而出臺(tái)的政策，將部分服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，目前僅有14個(gè)省市出臺(tái)。

       雖然所有省市都已出臺(tái)指導(dǎo)類政策，但監(jiān)管類政策和支付類政策還不完全，待所有地方政策發(fā)布完成后，行業(yè)有望進(jìn)入穩(wěn)定期階段。

       產(chǎn)業(yè)圖譜演化：主導(dǎo)企業(yè)多樣、實(shí)體醫(yī)院積極

       政策的完善，必然給企業(yè)參與數(shù)量、參與程度帶來(lái)影響，我們結(jié)合部分企業(yè)及實(shí)體醫(yī)院成立或籌建首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的時(shí)間、開(kāi)展線上服務(wù)的形態(tài)，制作出了產(chǎn)業(yè)圖譜，直觀展現(xiàn)政策影響下的行業(yè)變遷。

政策推動(dòng)下的產(chǎn)業(yè)圖譜，圖中企業(yè)和醫(yī)院為不完全統(tǒng)計(jì)

（資料來(lái)源：公開(kāi)報(bào)道、企查查，蛋殼研究院制圖）

       在機(jī)遇期建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)中，微醫(yī)、丁香園、平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生、妙手醫(yī)生等成為了行業(yè)代表性企業(yè)，發(fā)展至今已形成各自特色，這期間的參與者以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、醫(yī)藥電商、信息化企業(yè)為主。

       到了介入期，安翰科技、水滴公司等企業(yè)也加入進(jìn)來(lái)。進(jìn)入拓展期后，參與者進(jìn)一步多元化，騰訊、百度、搜狗等互聯(lián)網(wǎng)大公司在此前已做了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療布局的基礎(chǔ)上，也開(kāi)始成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；眾安保險(xiǎn)、香雪制藥、商贏集團(tuán)、新氧醫(yī)美等不同細(xì)分領(lǐng)域的公司，均已建成或正在籌建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在機(jī)遇期不斷探索，奠定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的基礎(chǔ)。在介入期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念明確的情況下，線上診療有了常見(jiàn)病、慢病復(fù)診開(kāi)方的清晰定位。拓展期有了醫(yī)保政策的補(bǔ)充，在線問(wèn)診服務(wù)閉環(huán)更加完整，受其他醫(yī)藥政策的影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還成為藥品營(yíng)銷新渠道。

       與此同時(shí)，實(shí)體醫(yī)院也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索和發(fā)展不可或缺的力量。在機(jī)遇期，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于2016年正式啟動(dòng)，成為全國(guó)首個(gè)公立三甲線上院區(qū)。

       在短暫的介入期，實(shí)體醫(yī)院主要處于籌備階段。例如，2018年4月山東省立第三醫(yī)院成為山東省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點(diǎn)單位后，就加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)。進(jìn)入拓展期后，山東省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)在11月建成，山東省立第三醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院等在12月初就迅速獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。

       2019年以來(lái)，實(shí)體醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入高峰期。2020年，在疫情防控需求推動(dòng)下，各地實(shí)體醫(yī)院更是加快了建設(shè)腳步。

       可以看到，拓展期建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體醫(yī)院中，不乏華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、湘雅二院、湘雅三院等知名醫(yī)院的身影。

       這一系列變化，充分體現(xiàn)了政策強(qiáng)有力的推動(dòng)。

       2020年3月20日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安介紹，疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，國(guó)家衛(wèi)健委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加17倍。一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)，診療咨詢量也比同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍。

       毛群安稱，國(guó)家衛(wèi)健委將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步研究，把這些好的做法、好的政策固化下來(lái)，來(lái)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)向縱深發(fā)展。

       隨診政策演進(jìn)，未來(lái)，還會(huì)有不同背景的企業(yè)、不同類型的實(shí)體醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，行業(yè)長(zhǎng)期的發(fā)展方向是進(jìn)行醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保深度聯(lián)動(dòng)，線上線下、院內(nèi)院外服務(wù)深度融合，形成以患者為中心的服務(wù)體系。

機(jī)遇期數(shù)千億潛在市場(chǎng)顯現(xiàn)

       在一個(gè)新興行業(yè)的初始階段，企業(yè)判斷要不要進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域，核心要回答兩個(gè)問(wèn)題：值不值得干？能不能干？前者決定了潛在收益，后者決定了資源匹配。只有這兩點(diǎn)都符合的情況下，才能進(jìn)行下一步行動(dòng)。

       從銀川到全國(guó)數(shù)千億潛在市場(chǎng)規(guī)模

       由于銀川的試點(diǎn)最具代表性，機(jī)遇期的分析將基于銀川發(fā)布的10條重要政策?；氐?016年，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲批后，正式出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度的通知》，拉開(kāi)試點(diǎn)序幕。這個(gè)階段判斷值不值得干，可以從市場(chǎng)空間和政策可持續(xù)性兩個(gè)角度考慮。

       《銀川市人民政府關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法的通知（銀政發(fā)[2016]249號(hào)）》，明確規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)范圍包括線上業(yè)務(wù)和線下服務(wù)兩部分。

       線上業(yè)務(wù)：分診導(dǎo)診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療（包括視頻問(wèn)診、電話問(wèn)診、圖文問(wèn)診、電子處方、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢）、用藥指導(dǎo)、健康咨詢、院后隨訪、慢病管理及簽約家庭醫(yī)生等。

       線下服務(wù)：為患者提供在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的視頻問(wèn)診場(chǎng)所、健康咨詢、依托藥品零售企業(yè)進(jìn)行藥品銷售和派送等服務(wù)，以及與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系后開(kāi)展的各種醫(yī)療服務(wù)。

       服務(wù)范圍決定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目標(biāo)用戶包括以下四類：普通常見(jiàn)病、多發(fā)病患者；診斷明確患者，診治后病情穩(wěn)定，無(wú)需住院但需長(zhǎng)期管理的復(fù)診患者；確診為慢性疾病的復(fù)診患者；各類手術(shù)后、危重癥經(jīng)規(guī)范治療后，需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的患者。

2016-2022年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)需求

（資料來(lái)源：產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)，蛋殼研究院）

       在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于試驗(yàn)試點(diǎn)期階段，人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)較少，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)秉持懷疑，因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場(chǎng)需求規(guī)模較小，2016年市場(chǎng)規(guī)模約220億元。

       隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多個(gè)區(qū)域的鋪開(kāi)，其提供的服務(wù)已從輕問(wèn)診拓展到在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、藥品配送等環(huán)節(jié)，市場(chǎng)需求規(guī)模逐步擴(kuò)大。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國(guó)各地的陸續(xù)上線，服務(wù)覆蓋人群更大，而且隨著5G、人工智能等技術(shù)的不斷融入，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)將更加多元化，其市場(chǎng)需求規(guī)模將加速擴(kuò)張。

       到2022年，整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場(chǎng)需求規(guī)模將達(dá)到2550億元。

       政府每發(fā)布一個(gè)新政策，往往是上一個(gè)政策方針的延續(xù)（上位政策），可以根據(jù)上位政策的大小和新政策的有效期長(zhǎng)短，來(lái)綜合判斷新政策的可持續(xù)性。比如銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)政策要比貴州的政策更具有持續(xù)性。

       可持續(xù)性好的政策，才能長(zhǎng)期支持行業(yè)發(fā)展?！躲y川市人民政府關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法的通知（銀政發(fā)[2016]249號(hào)）》的上位政策主要來(lái)自國(guó)務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》和銀川市《銀川市智慧城市建設(shè)促進(jìn)條例》。

銀川試點(diǎn)政策關(guān)系譜 （資料來(lái)源：銀川市政府，蛋殼研究院制圖）

       《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》主要是為了規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)健康有序發(fā)展?！躲y川市智慧城市建設(shè)促進(jìn)條例》規(guī)定，市縣區(qū)人民政府應(yīng)將智慧城市建設(shè)及其管理納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，推進(jìn)信息技術(shù)在農(nóng)業(yè)、商務(wù)、旅游、金融、物流、文化等方面的智慧應(yīng)用，建設(shè)醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、教育等智慧應(yīng)用平臺(tái)，整合各類信息資源。

       此外，銀川發(fā)布的大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策都是現(xiàn)行有效（發(fā)布后未注明有效期），在有新的同類政策替代之前，均有效執(zhí)行。

       綜合來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院潛在市場(chǎng)空間巨大，試點(diǎn)政策上有頂層規(guī)劃、下有配套措施，具有良好的可持續(xù)性，所以這一時(shí)期值得參與。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有五大核心參與方

       產(chǎn)業(yè)角度判斷值得參與之后，還要從企業(yè)角度判斷是否有相關(guān)資源來(lái)匹配，能不能參與，適合哪種類型企業(yè)參與。

       首先，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入壁壘上，《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》對(duì)設(shè)置審批、注冊(cè)資本金等提出了詳細(xì)要求。有醫(yī)生資源、有服務(wù)平臺(tái)、有線下實(shí)體機(jī)構(gòu)、有足夠資金，這些就是銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心壁壘。

       政策是政府為指導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展，而出臺(tái)的指導(dǎo)性意見(jiàn)。不同政策對(duì)影響不同環(huán)節(jié)的市場(chǎng)角色，理清各個(gè)參與角色的關(guān)系，才能針對(duì)性地分析相關(guān)政策?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院主要有受益者、使用者、提供者、支持者、合作者五類角色。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)角色 （資料來(lái)源：蛋殼研究院）

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的受益者：患者，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線獲得醫(yī)療服務(wù)；

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的使用者：醫(yī)生，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)為患者提供線上服務(wù)；

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供者：平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們?yōu)槭褂谜咛峁I(yè)的醫(yī)療服務(wù)；

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的支持者：藥品、器械生產(chǎn)及流通方，信息化系統(tǒng)廠商，主要提供藥械產(chǎn)品、信息化平臺(tái)等；

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作者：渠道服務(wù)商、醫(yī)保商保機(jī)構(gòu)，渠道服務(wù)商提供產(chǎn)品推廣服務(wù)，幫助產(chǎn)品觸達(dá)使用者。醫(yī)保商保機(jī)構(gòu)主要提供支付支持。

       這五類角色是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心參與方，擁有這些資源的企業(yè)也最有機(jī)會(huì)優(yōu)先進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。

       介入期搶占市場(chǎng)先機(jī)

       2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。同年7月，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》，9月發(fā)布《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》。

       這些政策劃定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)邊界，制定一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)也明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入、建設(shè)和執(zhí)業(yè)的具體規(guī)則。

       方向和目標(biāo)明確，行業(yè)迎來(lái)確定性

       發(fā)展意見(jiàn)和便民惠民行動(dòng)，主要在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療宏觀層面進(jìn)行規(guī)劃，提出了發(fā)展方向和階段目標(biāo)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃看，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

       但短期之內(nèi)相對(duì)謹(jǐn)慎，需從常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診開(kāi)始，逐漸向其他環(huán)節(jié)拓展。

       而便民惠民活動(dòng)中的鼓勵(lì)范圍更加廣泛，除了常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，還有隨訪管理、居家康復(fù)、移動(dòng)護(hù)理等多個(gè)場(chǎng)景。

       便民惠民活動(dòng)同時(shí)也提出了階段性發(fā)展目標(biāo)，以2020年為節(jié)點(diǎn)，主要有以下目標(biāo)：

       到2020年，二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)；

       到2020年，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)與電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)互聯(lián)對(duì)接，全方位記錄、管理居民健康信息；

       三級(jí)醫(yī)院要在2020年前實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，有條件的醫(yī)院要盡快實(shí)現(xiàn)；

       到2020年，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。

       從整個(gè)介入期的發(fā)展方向看，政策鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有框架、有規(guī)則的服務(wù)覆蓋了診前、診中、診后環(huán)節(jié)。

       診前環(huán)節(jié)主要是在線預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約、智能導(dǎo)診等，這主要是醫(yī)療信息化的范疇，此前就已逐漸在推廣。

       在診中環(huán)節(jié)，允許在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和開(kāi)具處方，首次從頂層確定了在線復(fù)診的合法性，劃定了問(wèn)診范圍，這也是一條基本底線。是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策標(biāo)志性突破。

       在診后環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行慢病隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)、實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展移動(dòng)護(hù)理、在線監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程會(huì)診等，一方面提升醫(yī)療服務(wù)效率，另一方面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力。這個(gè)方向主要是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)推動(dòng)分級(jí)診療。

       標(biāo)準(zhǔn)形成，提前布局可搶占先機(jī)

       國(guó)家鼓勵(lì)的發(fā)展方向，代表企業(yè)優(yōu)先的業(yè)務(wù)方向。一旦確定要進(jìn)入這個(gè)新的領(lǐng)域，就需要提前布局，搶占先機(jī)。

       首先，按照國(guó)家衛(wèi)健委《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有一套基本標(biāo)準(zhǔn)，診療項(xiàng)目、科室設(shè)置、人員等均有具體要求。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) （資料來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委，動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院制圖）

       其次，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)申請(qǐng)主體分為兩種類型：實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱（即實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），第三方依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（即企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）。

       兩種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申辦方式也不同，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，只需申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記一個(gè)步驟；而第三方依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則需要申請(qǐng)?jiān)O(shè)置、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記兩個(gè)步驟。當(dāng)然，如果實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)是新開(kāi)辦的，同時(shí)需要將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，也要進(jìn)行申請(qǐng)?jiān)O(shè)置和申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記兩個(gè)步驟。

       但不管是哪種類型，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在申辦時(shí)，都需要與省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，以便各級(jí)衛(wèi)生健康部門進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)由省級(jí)衛(wèi)健委主導(dǎo)建設(shè)，因此，只有該平臺(tái)建設(shè)完成的省份才具備審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的條件，也只有在這些省份，企業(yè)才能申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       介入期時(shí)間并不長(zhǎng)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來(lái)確定性、政策框架逐步形成的階段。在政策引導(dǎo)下，企業(yè)介入有目標(biāo)、有路徑、有方法，可以更充分地打有準(zhǔn)備之戰(zhàn)，也能搶占市場(chǎng)先機(jī)。

       進(jìn)入拓展期后，各省市密集制定相關(guān)政策，國(guó)家醫(yī)保局也出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策，產(chǎn)業(yè)閉環(huán)更加完整。在這個(gè)階段，各省市在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、申請(qǐng)方式、監(jiān)管體系、醫(yī)保支付等環(huán)節(jié)，各有什么不同？未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策的走向可能是怎樣？行業(yè)還面臨哪些挑戰(zhàn)？我們將在下篇文章重呈現(xiàn)這些內(nèi)容，敬請(qǐng)關(guān)注。

       原標(biāo)題：我們分析了5年來(lái)的88條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策，今年新政最密集，產(chǎn)業(yè)即將進(jìn)入縱深發(fā)展階段