本文發(fā)于健識(shí)局，作者為小米；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。

       未來的醫(yī)療大數(shù)據(jù)將影響整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局。

       根據(jù)國家醫(yī)保局及“4+7”帶量采購發(fā)布的文件，包括天津、大連、沈陽等城市藥品帶量采購細(xì)則陸續(xù)出臺(tái)，多地將于2019年3月20日起生效執(zhí)行國家首次藥品帶量采購。

       3月18日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 帶量采購中選藥品的第一張?zhí)幏?。廈門市衛(wèi)生健康委黨組成員、市委保健辦主任蘇妙玲在接受媒體采訪時(shí)表示，除了廈大附屬中山醫(yī)院，其他50多家試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也陸續(xù)開出相關(guān)中選藥品的處方單。

       這意味著，廈門在全國范圍內(nèi)最早落地實(shí)施藥品帶量采購和使用，并且在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)中選藥品到達(dá)醫(yī)院并開給患者使用。

       “更重要的是執(zhí)行力。”蘇妙玲指出，廈門從城市體量、市場(chǎng)份額等方面看，與其他試點(diǎn)城市相比并不占優(yōu)，但市委市政府高度重視，多次召集會(huì)議研究實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，積極推動(dòng)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作落地實(shí)施。

       同時(shí)，為確保“4+7”帶量采購的試點(diǎn)效果，國家醫(yī)保局已印發(fā)通知稱，將監(jiān)測(cè)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)實(shí)施情況，并公布已制定的《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測(cè)方案》，通過大數(shù)據(jù)檢測(cè)保障供應(yīng)、確保使用“采購”、確保質(zhì)量、控制費(fèi)用的工作有條不紊的進(jìn)行。

       按照方案要求，11個(gè)試點(diǎn)城市須安排專人負(fù)責(zé)，按月進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、審核、匯總、分析及報(bào)送，4月1日起進(jìn)入試運(yùn)行階段，5月1日起正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作。

       分析人士指出，通過監(jiān)測(cè)，一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶量采購試點(diǎn)工作實(shí)施中遇到的問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；另一方面，也將對(duì)各地的試點(diǎn)落實(shí)形成壓力，而未來醫(yī)療大數(shù)據(jù)未來將影響整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局。

       四大優(yōu)勢(shì)：大數(shù)據(jù)平臺(tái)確保“4+7”平穩(wěn)落地

       “4+7”帶量采購是由國家醫(yī)保局主導(dǎo)，在國家層面的藥品集中采購。計(jì)劃首先在11個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，包括北京、上海、天津、重慶四個(gè)直轄市和廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門七個(gè)城市。

       作為國家組織藥品集中采購的11個(gè)試點(diǎn)城市之一，廈門市委市政府高度重視此項(xiàng)惠及民生的工作。

       3月15日，廈門市各試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)中選藥品采購工作，廈門市第一醫(yī)院在福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購海西醫(yī)藥平臺(tái)上完成第一筆中選藥品的采購。

       3月18日起，患者可在各試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用上中選藥品，相關(guān)配套措施同步執(zhí)行。由此，廈門成為全國11個(gè)試點(diǎn)城市中首個(gè)落地“4+7”藥品集采和使用的城市。

       此前，國家組織藥品集中采購在上海市開標(biāo)，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)中選。其中，通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%；原研藥3個(gè)，占12%。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品采購價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅為52%，降幅為96%，降價(jià)效果明顯。

       而這一次開出的處方藥是恩替卡韋，最新售價(jià)為17.36元/盒(折0.62元/片)。而在這一新政實(shí)施之前，恩替卡韋的原研藥品價(jià)格為175.68元/盒(折25.10元/片)，實(shí)際降幅高達(dá)90%。

       作為首張?zhí)幏降墨@益患者，胡女士表示，我以前每個(gè)月都要省吃儉用，攢下買藥錢。“現(xiàn)在國家?guī)臀覝p輕了藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，實(shí)實(shí)在在改善了我們家庭的生活水平。我要感謝這個(gè)國家政策為我們老百姓帶來的實(shí)惠！”

       距離國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》僅僅57天，廈門為何能快速實(shí)施落地？據(jù)健識(shí)局了解，與其他試點(diǎn)城市相比，廈門市快速落實(shí)帶量采購改革工作，具有以下4大優(yōu)勢(shì)：

       全流程監(jiān)管：將中選藥品的采購、交易、配送、結(jié)算、監(jiān)督在平臺(tái)上進(jìn)行全流程監(jiān)管，可實(shí)現(xiàn)采購量實(shí)時(shí)提醒，確保中選藥品采購使用量，同時(shí)將同類可替代藥品采購納入監(jiān)測(cè)范圍，可在線跟蹤可替代藥品的采購變化情況，保障試點(diǎn)工作順利落地。

       直接結(jié)算模式：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門與配送企業(yè)藥品貨款直接結(jié)算，防止出現(xiàn)“三角債”問題，降低藥企交易成本。

       實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通：交易平臺(tái)打通供應(yīng)企業(yè)的ERP系統(tǒng)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)，可監(jiān)督管理藥品庫存和處方情況，保障藥品足量供應(yīng)，監(jiān)督醫(yī)院履約。

       直接對(duì)接使用端：交易平臺(tái)通過短信、公眾號(hào)等多種方式，為患者提供用藥提醒、藥效提示、政策普及等便民服務(wù)。

       下一步，廈門市將積極貫徹落實(shí)好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)各項(xiàng)工作，以提升藥品質(zhì)量為核心，以降低藥品價(jià)格為目標(biāo)，以保障藥品供應(yīng)為重點(diǎn)，不斷提升市民群眾的獲得感、安全感和幸福感。

       數(shù)據(jù)智能：科技驅(qū)動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)全國落地

       事實(shí)上，大規(guī)模降價(jià)已成為本輪醫(yī)改的重點(diǎn)。

       在國家醫(yī)保局印發(fā)的《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測(cè)方案》中明確，針對(duì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)和流通環(huán)節(jié)設(shè)置監(jiān)控，具體指標(biāo)包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)庫存情況、停復(fù)產(chǎn)情況、核心原輔料供應(yīng)及價(jià)格情況，以及流通環(huán)節(jié)的地區(qū)庫存情況及回款情況。

       同時(shí)，確保使用（采購）中選品種及其替代品種的月度采購價(jià)格、采購量、采購金額、累計(jì)采購量、累計(jì)采購金額及處方。

       無疑，醫(yī)療大數(shù)據(jù)無疑將在“4+7帶”量采購改革中，起到至關(guān)重要的作用。特別是，國務(wù)院副總理孫春蘭曾指示：“要以降藥價(jià)為突破口，帶動(dòng)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革，統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)。”

       作為廈門市“國家組織藥品集中采購和使用監(jiān)管平臺(tái)”的承建和運(yùn)營方海西醫(yī)藥交易中心同時(shí)也是三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價(jià)采購平臺(tái)、福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購平臺(tái)的承建和運(yùn)營方，具備長期服務(wù)醫(yī)藥流通改革的經(jīng)驗(yàn)。

       據(jù)健識(shí)局了解，為確保中選藥品使用，通過海西醫(yī)藥平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)控中選藥品和同品種未中選藥品的采購情況，定期通報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品采購和使用情況;在聯(lián)通福建省醫(yī)保部門支付系統(tǒng)后，可批量設(shè)置相關(guān)藥品差別化的個(gè)人自付比例，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選藥品、輔助用藥等。

       “海西醫(yī)藥平臺(tái)所具備的這些功能，可輔助政府相關(guān)完成4+7帶量采購的實(shí)時(shí)監(jiān)控的工作，推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革持續(xù)深化。”有分析人士指出，該平臺(tái)累積的大數(shù)據(jù)還可幫助廈門市完成目錄選擇、遴選規(guī)則、議價(jià)競(jìng)價(jià)、資質(zhì)審核、結(jié)果分析，推動(dòng)降價(jià)效應(yīng)迅速擴(kuò)散至其他未中選藥品。

       3月5日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布的《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》中，已經(jīng)明確醫(yī)保支付規(guī)則。結(jié)合中選價(jià)格制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，從而撬動(dòng)同品種產(chǎn)品梯度降價(jià)的模式已經(jīng)建立。

       藥品集采、醫(yī)保智能經(jīng)辦、線上線下的醫(yī)療服務(wù)“三醫(yī)”在福建已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)落地，作為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)背后的技術(shù)、平臺(tái)支撐方，伴隨著4+7在廈門的落地，醫(yī)療科技獨(dú)角獸“微醫(yī)集團(tuán)”也正式浮出水面。作為海西醫(yī)藥交易中心、易聯(lián)眾的主要股東，微醫(yī)在去年11月，聯(lián)合海西醫(yī)藥交易中心、易聯(lián)眾創(chuàng)建了“三醫(yī)聯(lián)”平臺(tái)。

       其中，易聯(lián)眾為“三明醫(yī)改”系統(tǒng)軟件總集成商和福建省全省醫(yī)保信息化總承建商，實(shí)現(xiàn)了福建省 3700萬人口全覆蓋，服務(wù)了全國41個(gè)城市的2.5億參保人。通過易聯(lián)眾即可了解全省醫(yī)保基金運(yùn)行、藥械采購、醫(yī)院運(yùn)行等情。

       三方整合各自優(yōu)勢(shì)，在三明醫(yī)改成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以醫(yī)保為核心，把醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云藥房、集采平臺(tái)、商保打通，推動(dòng)建立以人民健康為核心的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，讓老百姓能夠在合理病癥范圍內(nèi)獲得在線問診、電子處方、在線購藥、物流配送到家、醫(yī)保在線結(jié)算等更便捷、公平的尋醫(yī)購藥體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)三明醫(yī)改成功經(jīng)驗(yàn)在全國快速落地。

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