10月14日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)的通知》。
通知明確了50個改革近期重點工作任務(wù)，其中，有不少值得醫(yī)藥人重點關(guān)注的內(nèi)容。
▍改革醫(yī)保支付方式
在醫(yī)保支付改革方面，《通知》明確，全面實施按病種分值付費，各地級以上市實施按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個，有條件的地區(qū)可在此基礎(chǔ)上進一步擴大病種范圍。
《通知》還明確，要推廣羅湖醫(yī)院集團以醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付為主要利益導(dǎo)向機制，以家庭醫(yī)生為居民健康“守門人”的經(jīng)驗。據(jù)悉，羅湖醫(yī)院集團實行的激勵機制是以“總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔”，推動集團主動控制醫(yī)療服務(wù)成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)藥費用。
在按病種付費的機制下，每個病種被預(yù)先設(shè)置一定的報銷金額，節(jié)省下來的是醫(yī)院自己的，費用超了醫(yī)院則需要承擔部分。而醫(yī)生在診療過程中為患者省錢了，反而是在為醫(yī)院賺錢。在這種情況下，醫(yī)院定不會做賠本的生意，以往那些回扣多、價格高的藥品，將很難入醫(yī)生的眼。
專家認為，在新的醫(yī)保付費制度下，醫(yī)院對醫(yī)生的績效考核必然會發(fā)生較大轉(zhuǎn)變：由過去通過過度診療、大處方、開高價藥為醫(yī)院帶來較大效益，轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠碓\療、少開藥、開性價比高的藥，為醫(yī)院帶來較好的效益。這樣，醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用結(jié)構(gòu)將發(fā)生根本變化。
不僅是廣東，現(xiàn)在全國多省都在醫(yī)保支付改革上下重功夫。在這種趨勢下，藥企傳統(tǒng)的競爭規(guī)則將被顛覆，同樣的，將徹底影響所有醫(yī)藥人。
▍推廣羅湖醫(yī)院集團經(jīng)驗
根據(jù)《通知》，2018年底前，廣東省每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區(qū)）作為試點，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團的經(jīng)驗。
什么是羅湖醫(yī)院集團？羅湖醫(yī)院集團是以建立醫(yī)保費用“總額管理、結(jié)余留用”機制為核心，通過打造管理共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和服務(wù)共同體的方式，探索讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。
大家都知道，簡單來說，醫(yī)聯(lián)體就是上級和下級醫(yī)院形成的治療鏈條閉環(huán)。
羅湖醫(yī)聯(lián)體是把一級、二級、三級醫(yī)院都捆綁在一起，打通社康和醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)信息共享，轉(zhuǎn)診一部到位。在這種情況下，各級醫(yī)療機構(gòu)很可能會將面臨同一個患者，在醫(yī)聯(lián)體利益一體化。
這對藥企有什么影響呢？在醫(yī)聯(lián)體的模式下，藥企所做工作必須從三級、二級醫(yī)院延伸到一級，因為醫(yī)聯(lián)體下，所以等級的是個完整的閉環(huán)，如果沒有做好一級機構(gòu)的市場，產(chǎn)品的整個銷售鏈條就會斷節(jié)。
隨著分級診療不斷推進，對于眾多藥企而言，未來誰先布局好全鏈條的銷售閉環(huán)，誰將在市場中占據(jù)更優(yōu)地位。
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