文章作者、布列根和婦女醫(yī)院的研究員J. Michael Gaziano表示：“在這項研究中，阿司匹林并沒有減少主要心血管疾病發(fā)生的概率。而且，真正發(fā)生疾病的概率比預(yù)期要少，這表明，這實際上是一個低風險人群。這可能是因為一些參與者通過服用藥物來控制血壓和脂肪，從而保護了他們。”
不可否認，阿司匹林對于預(yù)防心臟病或者中風患者的第二次發(fā)病有著積極的作用。但是，該藥物對于第一次生病的預(yù)防效果卻一直有爭議，過往的研究揭示了相互矛盾的結(jié)果。其中，反對使用阿司匹林的研究指明，該藥物會增加出血的風險。
效益有限
在最新的研究中，科學家們評估了每日服用阿司匹林對心血管疾病中等風險人群第一次發(fā)生心臟病和中風概率的影響。其中，中等風險（moderate risk）被定義為10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的風險為20-30%。
該研究招募了12546名沒有心血管病史的參與者，其中男性至少55歲，有2-4個心血管危險因素，女性至少60歲，有3個或以上危險因素（包括吸煙、血脂升高和高血壓）。
這些參與者（平均年齡位63.9歲，女性占29.7%）被隨機分成兩組——每天服用100mg的阿司匹林腸溶片（6270人）或者安慰劑（6276人），中位隨訪60個月，主要終點是首次出現(xiàn)心血管死亡、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、中風或短暫腦缺血發(fā)作。
在意向性分析中，阿司匹林組共有269名參與者發(fā)生了主要終點中的疾?。?.29%），而對照組生病人數(shù)為281人（4.48%）。在按方案分析中，阿司匹林組共有129名參與者達到主要終點（3.40%），而安慰劑組生病人數(shù)為164名（4.19%）。
阿司匹林組出現(xiàn)61例胃腸道出血（0.97%），對照組為29例（0.46%）。與對照組相比，阿司匹林組發(fā)生藥物相關(guān)的不良反應(yīng)更為常見，包括消化不良、流鼻血、胃食管反流和上腹痛。
結(jié)果分析
“服用阿司匹林的人發(fā)生心臟病的風險較小，特別是50-59歲的人。但是該藥物對于中風并沒有積極影響。” J. Michael Gaziano表示道，“正如預(yù)期的那樣，阿司匹林組胃腸道出血和其他一些輕微出血的發(fā)生率較高，但兩組之間致命性出血事件沒有差異。”
他強調(diào)：“是否使用阿司匹林來預(yù)防心血管疾??？這需要咨詢醫(yī)生，因為要權(quán)衡潛在的風險和益處。”
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