多點執(zhí)業(yè)不再是大醫(yī)院醫(yī)生的“專利”，基層醫(yī)生同樣可以多點執(zhí)業(yè)了！
說起多點執(zhí)業(yè)，我們第一印象就是二級及以上醫(yī)院的醫(yī)生才可以，大醫(yī)院的醫(yī)生到基層注冊執(zhí)業(yè)、兼職開診所……來勢洶洶，而基層的醫(yī)生就只能圍著自己的“一畝三分地”刨食吃。
但這次不同了，隨著國家“放管服”政策的不斷推進(jìn)，已經(jīng)有地方放寬了對多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師資格要求，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)要真正實現(xiàn)大流動。
7月4日，廣東省人民政府發(fā)布了《廣東省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》（以下簡稱《方案》），施行了一系列全科醫(yī)生利好政策，其中關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方面更是進(jìn)行程度地放開，著實亮眼。
1、允許基層全科醫(yī)生在全科診所多點執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)大流動
在2015年原國家衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》中注明，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年。
而在廣東省《方案》里，降低了多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格要求，只要具備全科執(zhí)業(yè)范圍，就可以多點執(zhí)業(yè)?！斗桨浮诽岢?，“允許符合條件的注冊全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦個體全科診所，允許在零售藥店內(nèi)設(shè)立個體全科診所，允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生在全科診所多點執(zhí)業(yè)并按勞取酬”。
另外值得注意的是，廣東省還允許在零售藥店內(nèi)設(shè)立個體全科診所，這對基層市場來說是一個不小的變化，藥店里開設(shè)全科診所以后，患者看病就更加方便，小病小痛在藥店就可以直接解決。
廣東省的舉措，直接打通了多點執(zhí)業(yè)的最后一道關(guān)卡，全科就是通行證，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)不再受職務(wù)、職稱局限，真正實現(xiàn)全領(lǐng)域的大流通。
2、降低多點執(zhí)業(yè)資格要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生也可多點執(zhí)業(yè)
有人要問了，基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)，包括村醫(yī)嗎？答案是肯定的。
《方案》明確提出，具有全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可上掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)，以上人員應(yīng)加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍并納入屬地全科醫(yī)生人員統(tǒng)計和管理。
因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生不再只局限于村衛(wèi)生室了，只要執(zhí)業(yè)范圍是全科醫(yī)學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，就可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，全科就是你的“通行證”。
另外《方案》中還提到，要組織和鼓勵粵東西北地區(qū)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。
所以村醫(yī)想轉(zhuǎn)崗全科的前提是具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，就趨勢來說，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是很有必要了。
3、全科醫(yī)生實行縣域內(nèi)“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”
對于基層全科醫(yī)生的管理，我們之前熟悉的是“縣管鄉(xiāng)用”，但廣東省不同，《方案》要求，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行縣域內(nèi)“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”。
從字面意思來理解，全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地域更寬了，執(zhí)業(yè)地點不再局限于“鄉(xiāng)”，而是縣域內(nèi)“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”，哪里需要就到哪里執(zhí)業(yè)，管理上更為靈活。
另外，對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生站工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鎮(zhèn)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生站使用）。根據(jù)上面第一條提到的，參加全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后的鄉(xiāng)村醫(yī)生，是可以享受“鎮(zhèn)管村用”的。
4、允許基層自主招聘臨聘全科醫(yī)生，同工同酬
根據(jù)廣東省的規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)對于人才招聘擁有了更多的自主權(quán)。《方案》提到，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主招聘臨聘全科醫(yī)生并簽訂勞動合同、同工同酬。
“同工同酬”清晰地寫進(jìn)了《方案》當(dāng)中，即臨聘的全科醫(yī)生也會享有編制內(nèi)全科醫(yī)生的同等津貼和待遇。
醫(yī)改舉措一向走在全國前列的廣東省，這次的《方案》著實給力。不難看出的是，隨著各地方在全科醫(yī)生和多點執(zhí)業(yè)政策方面的逐步成熟，以下幾點趨勢將成為必然：
趨勢一：放管服政策落地，社會辦醫(yī)徹底盤活
國家推行放管服的宗旨就是去掉一切不必要的條條框框，門檻降低，手續(xù)減少，創(chuàng)業(yè)變多，才能讓利于民。廣東省的政策正是符合放管服的初衷，去掉一些所謂的職稱限制，讓醫(yī)學(xué)人才能夠有更多用武之地，一展所長。
鼓勵社會辦醫(yī)靠的不只是資金，更重要的是人才。只有讓醫(yī)學(xué)人才真正流通起來，才能從真正意義上促進(jìn)社會辦醫(yī)市場的興旺，將社會辦醫(yī)徹底盤活。
趨勢二：基層醫(yī)療市場大放開，憑本事吃飯
想要真正解決老百姓看病難的問題，基層醫(yī)療市場就必須活躍起來。
現(xiàn)在的基層醫(yī)療市場雖然醫(yī)療機構(gòu)眾多，但承擔(dān)服務(wù)的能力還很弱，很大一部分原因是競爭機制不夠，干多干少一個樣，并且有證書和沒證書區(qū)別也不大，大家的工作動力就僅限于拿到每月的“有數(shù)工資”，這大大限制了基層醫(yī)療市場的潛力。
所以，讓基層醫(yī)師可以多點執(zhí)業(yè)，可以到全科診所執(zhí)業(yè)，有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以到社區(qū)或衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，就把基層變成一壇“活水”，能者居之，有能力的人可以獲得更多報酬，競爭機制逐漸成熟起來，不僅老百姓看病更加方便，基層醫(yī)療市場的潛力也被大大激發(fā)。
趨勢三：全科是未來基層“頂梁柱”
我們先來看一組數(shù)據(jù)。
2016年，我國每萬人口全科醫(yī)生1.51人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員6.31人；2017年，我國每萬人口全科醫(yī)生為1.82人；而我們的目標(biāo)是到2020年城鄉(xiāng)每萬居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生，2030年每萬人有5名全科醫(yī)生。我們現(xiàn)在全科醫(yī)生的數(shù)量是20.9萬，距離2020年目標(biāo)還相差10萬，離2030年目標(biāo)還相差50萬。
從這組數(shù)據(jù)就能感受到，全科醫(yī)生對于基層來說是多么重要，而全科人才是多么的緊缺。為了彌補這個缺口，國家一定會不斷推出各種福利待遇上的傾斜措施來吸引人才。因此，想在基層走的更高更遠(yuǎn)，做一名全科醫(yī)生是個不錯的選擇。
當(dāng)然，再好的措施如果監(jiān)督等配套機制不完善，也無法真正發(fā)揮作用。
如何讓基層醫(yī)療機構(gòu)配合多點執(zhí)業(yè)的實行，如何監(jiān)督全科醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)過程中做到不偏不倚、合理安排，這些都需要更為細(xì)化和實事求是的配套舉措，希望這些能夠越來越完善，更快迎來全科醫(yī)生真正的“黃金時代”！
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